개인정보 수집·이용 동의서

(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

※ 우편 제출 시에만 제출

① 기본 개인정보 수집·이용에 관한 사항

개인정보의 수집 및 이용목적	2018 청소년 자발적 여행활동지원사업에 관련한 지원과 서비스 제공 - 지원대상자 적격여부 및 선발 등 판단 - 지원사업 관련 행사개최, 지원대상자 여행서비스제공 등
개인정보의 보유 및 이용기간	[이용기간] 2018년 4월 ~ 2018년 12월 [보유기간] 2018년 4월 ~ 2020년 12월 (사업 종료 후 2년간)
수집하는 기본 개인정보 항목	[개인식별정보] 사진, 성명, 주민번호, 주소, 전자우편주소, 은행정보, 연락처 등 [민감정보] 동거인 유무, 기타 지원유무, 보호유형, 보호종결여부 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 아름다운재단 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	심사위원, 아름다운재단 등 사업관계자 및 해당 지원사업에 관련해 정보제공이 필요하다고 (주)트래블러스맵이 판단하는 자
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	2018 청소년 자발적 여행활동지원사업에 관련한 지원과 서비스 제공
제공되는 개인정보 항목	[1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항] 중 개인정보 수집·이용의 수집·이용할 항목
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
변경에 관한 사항	지원대상자는 위 사항의 변경내용이 있을 시 변경 내용을 당사자에게 공지합니다.
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 (주)트래블러스맵 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

③ 제공된 개인정보의 파기 안내

제공된 개인정보의 이용 목적 달성 혹은 해당 정보의 보유에 대한 불필요성이 인식될 경우 (주)트래블러스맵은 지체 없이 영구 삭제함을 원칙으로 하며 파기의 방법은 문서의 경우 파쇄, 전자D/B 경우 복구할 수 없는 기술적 방법을 통해 원본 및 백업본을 파기함을 개인정보 제공자에게 공지 합니다.

개인정보 보호법, 아동복지법 등 관련 법류에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2018 년     월      일

단체명 :                    (인)

담당자 :                    (인)

(주)트래블러스맵 귀하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ (주)트래블러스맵 개인정보 관리 책임자 : 변형석 사업 대표 02-2068-2788

번호	청소년 성명	나이	서명	법정대리인 성명 (만 14세 미만의 경우)	서명
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