청소년공익활동지원사업 ‘유스펀치’ 지원신청서											접수번호
											※ 재단 기재
모둠명					소속기관		소속기관이 있는 경우에만 기재
모둠인원	총 O명				홈페이지		홈페이지/페이스북/카페 등 주소
청소년 대표	이 름				멘토		이름/소속
	이메일						이메일
	휴대폰						휴대폰
프로젝트명						신청구분	□ 신규신청 □ 연속신청
활동기간	2019년 5월 ~ 2019년 10월 (6개월)
활동지역
활동목표	본문에서 작성한 사업목표와 동일 내용 기술
활동내용 및 기대효과
활동비예산	총 활동비(A=B+C)			신청금액(B)					자부담(C)
			원					원				원

※ 본 페이지의 작성 분량은 한 페이지를 초과하지 않도록 간략히 작성해 주세요.

※ 본 페이지는 활동계획서 본문 작성을 완료한 후 본문 내용을 요약하여 기재합니다. 본 페이지와 사업계획서 본문 내용이 일관성을 유지할 수 있도록 주의바랍니다.

위와 같이 아름다운재단 지원사업을 신청합니다.

첨부: 활동계획서 1부.

년    월    일

청소년대표:               (서명)

2019 청소년공익활동지원사업 지원신청서

멘      토:               (서명)

활동계획서

1. 프로젝트명:

2. 모둠소개

1) 구성원 명단

※ 청소년대표, 멘토교사를 제외한 구성원 이름은 성만 표기해 주세요(예: 김OO)

번호	이름	나이	소속	모둠내 역할
1	(청소년대표)
2
3
4
5
6	(멘토)

2) 모둠 결성동기

3) 활동경험

4) 구성원 소개(청소년, 멘토 포함)

※ 모둠의 구성원과 멘토 선생님에 대해서 자유롭게 소개하고, 모둠원들과 멘토 선생님은 어떤 관계인지 작성해 주세요.

5) 아름다운재단 지원사업 수행경험

※ 모둠이 청소년자발적사회문화활동지원사업, 청소년자발적여행활동지원사업 등 아름다운재단의 지원을 받은 경험이 있다면 기재해 주세요.

연도	프로젝트명	설명	사업비
		활동내용, 성과 등 간략 기재

3. 활동을 통해 해결하고 싶은 문제가 있나요? 왜 그 문제에 관심이 생겼나요?

※ 모둠원들이 살고 있는 학교나 마을 등에서 발견한 문제가 있나요? 어떤 문제인지, 왜 그 문제에 관심이 생겼고, 이를 해결하고 싶어졌는지 등 활동배경에 대해 설명해 주세요.

4. 활동을 통해 달성하고 싶은 목표는 무엇인가요?

5. 활동목표를 달성하기 위한 구체적인 활동계획을 작성해 주세요.

1) 활동개요

※ 일정별로 활동내용을 간략히 기재하고, 구체적 내용은 2) 활동 세부내용에 기술해 주세요.

활동일정	활동내용	비고

2) 활동 세부내용

※ 활동이 활동목표 달성에 어떻게 기여할 수 있는지, 각 활동별로 구체적 내용을 작성해 주세요.

※ 자유양식으로 작성하고, 필요시에는 표나 도식을 활용합니다.

3) 전년도활동 대비 변경사항

※ 신규신청 모둠은 본 항목을 작성하지 않습니다.

※ 연속신청 모둠은 전년도활동의 개선점이나 변경사항을 작성해 주세요.

6. 활동 종료 후에는 어떤 변화가 발생할까요?

1) 우리의 작은변화

※ 활동을 통해 모둠의 구성원들에게 어떤 변화가 발생할지 예상하여 작성해주세요.

2) 우리가 만든 작은변화

※ 모둠의 활동이 학교, 마을 등 주변에 어떤 영향을 미칠 수 있을지 예상하여 작성해주세요.

7. 프로젝트 예산

※ 아래 예산항목표를 참고해서 프로젝트 예산을 수립해 주세요. 예시와 같이 산출근거를 구체적으로 작성해 주세요.

(단위: 원)

구분	항목	금액			산출근거
		계	지원금	자부담
인건비	강사비	300,000	300,000	0	청소년인권교육 강사비 150,000원*2회=300,000원
	발표사례비	300,000	300,000	0	토론회발표사례비 100,000원*3명*1회=300,000원
	소 계	600,000	600,000	0
회의비	식사비	168,000	168,000	0	토론회기획회의 참석자 식사비 7,000원*6명*4회=168,000원
	다과비	150,000	150,000	0	토론회다과비 3,000원*50명=150,000원
	소 계	318,000	318,000	0
홍보비	현수막제작비	20,000	20,000	0	토론회현수막인쇄비 20,000원*1매=20,000원
	자료집제작비	150,000	150,000	0	토론회자료집인쇄비 3,000원*50권=150,000원
	소 계	170,000	170,000	0
진행비	장소대관료	100,000	100,000	0	토론회장소대관료 100,000원*1회=100,000원
	물품구입비	100,000	100,000	0	토론회문구류구입 100,000원*1회=100,000원
	도서구입비	200,000	0	200,000	참고도서구입비 20,000원*10권=200,000원
	통신비	12,000	12,000	0	리플렛우편발송비(청소년기관홍보) 600원*20개소=12,000원
	소 계	412,000	212,000	200,000
총 계		1,700,000	1,500,000	200,000

※ 예산항목표

예산구분	예산항목	증빙서류	유의사항
인건비	강사료, 자문료, 원고료, 발표사례비, 회의참석비 등 사람에게 지불하는 비용	수령증, 이체증, 받는 분 이력서, 신분증사본, 계좌사본	인건비는 모둠구성원, 멘토교사, 단체 상근자에 지급불가
회의비	식사비, 다과비 등 회의에 필요한 식사나 다과에 사용하는 비용	식사비: 카드결제영수증, 회의록 다과비: 카드결제영수증
홍보비	웹자보 제작비, 현수막, 포스터, 리플릿 등 프로젝트 홍보에 사용하는 비용	카드결제영수증
진행비	장소대관비, 물품구입비, 교통비, 숙박비, 통신비 등 기타 프로젝트 진행에 사용하는 비용 전반	카드결제영수증 *참가자선물(문화상품권 등) 지급시 선물구입 카드결제영수증, 받는 분 수령증	물품구입비는 자산 취득성 비품구입 불가. 소모성 물품에 한해 구입가능