2021 청소년복지시설 퇴소청소년 주거지원사업

<서식 2>

대상자 추천서

추천대상자
성 명		성별	□남 □여	생년월일	( 세)
연락처			종합심리검사 (실시 날짜)	□실시 □미실시 ( )
거주지 주소			보장구분	□일반수급 □조건부수급 □일반
근로유무 (아르바이트,직장 등)			퇴소일자
학업상태 (중퇴, 고재 등)			추천사실 대상자 고지	□고지완료 □미고지
<청소년복지시설 퇴소청소년 중 경계선지능청소년 자립지원서비스 목록> 1.종합심리검사지원 2.주거지원 3.생계비지원 4.생필품지원 5.심리상담지원 6.교육지원 7.취업지원 8.사례관리
추천 사유 및 기타 의견

본 쉼터는 경기북부청소년자립지원 대상자로 위와 같이 추천합니다.

추천일: 20    .       .

추천기관명:

담당자명	(서명)	연락처

<서식 - 2>