변화의시나리오프로젝트 지원사업 신청서(시민모임)					연속신청			접수번호
					※해당 체크
모 임 명
사 업 명
사업기간	※ yyyy.mm.dd ~ yyyy.mm.dd(00개월)
사업목적
사업목표
사업내용 요약
사업예산 (원)	총사업비		지원금			자부담
사업 수행모임	전화번호	※ 지역번호 포함	이메일
	담당자명		담당자 휴대폰
	모임주소	(우편번호)
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 시민모임명 : (대표자 서명) [신청서] 2023 변화의시나리오 프로젝트 지원사업(시민모임) ※ 날인 이미지 삽입하여 접수

1. 사업을 추진하게 된 동기 혹은 배경은 무엇입니까?

2. 사업 개요

1) 사업목적 – 이 사업이 우리사회에 미치게 될 영향은 무엇입니까?

2) 사업목표 - 사업을 통해 이루고자 하는 ‘작은변화’는 무엇입니까?

3) 사업구조

활동	→	산출물	→	목표 (작은변화)	→	목적

3. 사업내용

1) 활동의 구체적인 내용은 무엇입니까?

2) 주요사업 일정

주요 활동	간단한 활동내역	일정(월)

4. 이 사업과 관련한 귀 모임의 자체 역량과 자원은 무엇이며, 어떻게 배치되고 운용됩니까?

5. 이 사업의 위험관리 방안은 무엇입니까?

6. 모임구성원 소개

성 명	소 속	모임내 직책 / 사업수행 역할

※연속 신청 시민모임만 해당

2022년 사업을 토대로 이루어진 ‘작은변화’에 대해 기술해 주세요.(사업목표를 중심으로)

7. 사업예산

※ 작성가이드를 참고하시어 항목을 작성해 주세요.

활동	계정항목	금액(원)			산출근거
		계	지원금	자부담
	소 계
	소 계
	소 계
사업비 소계(A)
인건비
운영비 소계(B)
총계(A+B)

시민모임 현황표
시민모임명				모임결성일
모임개설배경
모임목적
모임주요 활동 혹은 유사활동 경험
기타소개
대표자 성명
대표자 소개 및 관련 활동내역
최근 2년간 프로젝트 지원내역(정부프로젝트 & 민간프로젝트) ※ 해당사항이 없으면 해당사항 기재하지 않습니다.
지원년도	지원처		지원사업명			지원금액
2021
2022