[양식] 학습환경개선비 신청서

2023 청소년 교육비 지원사업

학습환경개선비 신청서

1. 신청시설 정보기재란
기관명					고유번호 (사업자등록번호)
운영법인
시설장 성함
직원수 (명)	총 명				청소년 누적 이용자수 (2023년 7월 31일까지 기준)		①14세 미만 ( )명 ②14세이상~17세미만 ( )명 ③17세이상~19세미만 ( )명 ④20세이상~24세미만 ( )명 총 ( )명
주요 사업 내용	세부 사업명	주요 내용
담당자	성명			직통전화					이메일
	직위			휴대폰
2. 학습환경개선비 사용계획 ○ 신청가능항목: 1. 책상/의자 2. 공부방 도배장판 3. 학습 보조기구(스탠드, 줌 카메라 등) ○ 지원금액: 최대 150만원 ※ 위 항목과 금액 내에서 아래 사용계획을 작성해주시길 요청드립니다.
항목			산출근거					소계(원)
ex. 책상구입비			100,000원×2개					200,000원
합계(원)								1,500,000

3. 쉼터 내 학습환경 문제점
4. 관련 사진(※ 아래 사진은 향후 결과보고서의 변경 전 사진으로 사용되는 점, 참고해주시기 바랍니다.)
사진	설명
	※ 자세히 기재부탁드립니다.
위와 같이 <2023 청소년 교육비 지원사업> 학습환경 개선비를 신청합니다. 2023년 8월 일 기관대표자 : (인)