2024 ‘쉼표’ 지원사업 신청서
기관 정보
기관명		기관 소재지	시 구
기관 연락처		기관 이메일
담당자명		담당자 연락처
담당자 이메일
2. 신청 청소년 정보
청소년 성명		성별	남 여
생년월일		거주지	시 구
청소년 연락처 (핸드폰)		카카오톡 사용여부	예 아니요
보호유형	아동양육시설 공동생활가정 가정위탁	학년	고1 고2 고3
진학유형	재학중 홈스쿨링 비진학 기타( )
3. 신청 체크리스트 ※ 아래 항목 모두 가능한 경우에만 신청 가능합니다. 확인 후 체크란에 Ｖ 표기해 주세요.
①개인 문화영역 교육/활동 ②팀별 커뮤니티활동 모두 참여 가능합니다.				예
‘쉼표’에서 진행되는 ‘팀 커뮤니티활동’에 적극적으로 참여 가능합니다. (OT, 팀 커뮤니티활동 1회, 결과공유회 총 3회 오프라인 모임 및 온라인 소통)				예
참여 청소년 스스로 대중교통 이용하여 외부활동 및 프로그램 참여(장소이동 및 가정 복귀 등) 가능합니다.				예

‘2024 쉼표 지원사업‘ 신청서 양식

위의 내용과 같이 ‘쉼표’ 지원사업을 신청합니다.

첨부: ‘쉼표’ 활동 계획서 1부

2024년    월    일

청소년 성명 :            (서명)

‘쉼표’ 활동 계획서

1. 신청정보 ※ 1번~3번 청소년 직접 작성 필수

자기소개
지원동기	※ ‘쉼표’ 지원사업을 신청한 계기는 무엇인가요? 해당하는 항목을 모두 선택해주세요. 배우고 싶었던 교육/활동을 해볼 수 있어서 내 관심사와 적성을 발견하고 싶어서 새로운 친구들을 만나보고 싶어서 진로나 삶에 대해 이야기해줄 길잡이(자립선배)를 만나보고 싶어서 청소년 커뮤니티활동 지원사업 ‘쉼표’활동이 무엇인지 궁금해서 선생님이 추천해줘서 기타 ( )
지원동기 상세내용	※ 위의 지원동기와 관련하여 상세 작성해주세요.

2. 문화영역 교육 및 활동 참여 계획 #자기발견 #새로운경험 #진로

※ 1인 총 350만 원 문화영역 교육/활동비(월 30만 원) 및 문화활동보조비(월 5만 원)가 지원됩니다.

문화 교육/활동 계획분야	음악/보컬 미술(디자인/건축/제품 등) 공예(도자/목공/금속 등) 요리 운동(필라테스/PT/테니스 등) 사진/영상 댄스 기타 ( )
문화 교육/활동 목표	※ 문화영역 교육비를 통한 배움, 활동 참여를 통해 이루고자 하는 변화, 결과가 있다면?
문화 교육/활동 계획	※ 진행하고자 하는 구체적인 활동계획을 작성해주세요.
문화 교육/활동비 사용계획	※ 예산계획은 문화교육/활동비 1인 300만 원 기준으로 작성해주시면 됩니다. ※ 문화교육 활동비 사용계획, 학원 등은 추후 변경할 수 있습니다.
	일정	활동내용	학원(업체명)	교육(활동)비
	예시	건축디자인 학원 수강 필름카메라 원데이클래스	000 디자인 학원 000 스튜디오	250,000 80,000
	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월
	‘25년1월
	총신청금액

3. 팀 커뮤니티활동 참여 계획 #쉼 #새로운만남 #관계 #작은변화

※ 관심 주제로 모인 친구들, 길잡이(자립준비청년/선배)와 함께 팀별 커뮤니티활동을 진행합니다.

관심분야	➊ 음악/공연 ➋ 미술/전시 ➌ 공예/디자인 ➍ 요리 ➎ 스포츠/액티비티 ➏ 사진/영상 ➐ 댄스 ➑ 독서/글쓰기 ❾ 기타 ( )
	1순위 :	2순위 :	3순위 :
팀활동 희망사항	※ 커뮤니티활동을 통해 팀원들과 하고 싶은 활동이나 기대하는 바를 작성해주세요.

4. 지원의 필요성 ※ 담당자 직접 작성 필수

※ 청소년에게 본 사업의 지원이 필요한 이유(경제적 상황, 문화교육활동 및 커뮤니티 필요성 등), 청소년의 성격 및 태도 등 본 사업에 대한 구체적인 계획과 청소년에 대한 정보 등을 작성해주세요.

상기 아동은 아동복지시설 보호대상아동으로 ‘2024 쉼표 지원사업’에 추천합니다.  예