2024년 한부모여성가족 아이돌봄지원사업 [ 돌봄지원 신청서 ]												접수번호
												신청일자		24. . .
성명										휴대폰
연령	( 세)		아동과의 관계							이메일
주소
가족 사항 ( )명 ※ 자녀 및 동거가족 모두 기재	관계	연령		성별	돌봄신청 (○, X)				돌봄대상 아동 특성 및 기존 돌봄 현황 기재
	예시) 아들	10		남	○				예시) 우유알러지/ 방과후교실/학원/지역아동센터/공공돌보미
주거 현황	□ 자가	(시 가: 원)							□ 월세	(보증금 원/ 월세 원)
	□ 전세	(보증금: 원)							□ 임대	(보증금 원/ 월세 원)
	□ 무상	(거주처: )							□ 기타
현재 근로 상황	□ 계약직	□ 일용직			가구월평균소득					원
	□ 임시직	□ 아르바이트			근로 및 소득확인 제출 서류 (각 택1 )
					근로 확인 서류		□재직증명서 □급여명세서 □기타:				소득 확인 서류		□건강보험납부확인서 □차상위증명서 □수급자증명서
	□ 시간제	□ 자영업
	□ 정규직	□ 기타:
신청 경로	□ 센터 및 재단홈페이지 □ 언론기사 □ 전단포스터 □ 현수막 □ 지인소개
	□ SNS등 인터넷 □ 기관추천(기관명: ) □ 기타( )
희망요일 (3일)	□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금							희망시간 (15시-20시,3시간)				: ~ :
돌봄 지원 의 필요성	※ 돌봄지원 신청 사유, 돌봄지원을 통해서 하고 싶은 일이나 바라는 점을 자유롭게 작성

주관      지원

같이 돌보고 가치 키우는 아름다운아이돌봄