[양식1] 교육비지원사업신청서-기관 담당자용

2024 청소년 교육비 지원사업 신청서

1. 신청시설 정보기재란
법인명		법인대표자명
기관명		기관대표자명
기관주소(도로명)
기관 연락처
담당자명(직책)		직통번호
이메일		휴대폰

2. 신청청소년 정보기재란 – 1) 일반사항
이름		생년월일		성별
		기관명
소속기관	□ 청소년 쉼터 □ 학교밖청소년지원센터 □ 대안교육기관
거주지	□ 청소년쉼터 □ 주택 □ 비주택건물(고시원, 모텔, 쪽방 등) □ 기타 (직접작성: )
주소	시 군/구 동
현 기관 등록 시기	년 월
학교 중퇴 시기	년 월	중퇴 사유
타 지원사업 참여여부 (2024년 기준)	□ 있음 □ 없음	지원사업명
		지원금액
		지원기간

2) 신청청소년 가구정보
가구 유형	□ 한부모가정 □ 다문화 □ 장애인 □ 해당 없음 ※ 중복 표기 가능
수급 유형	□ 수급자 【 □ 생계-일반 □ 생계-조건부 □ 의료 □ 주거 □ 교육 □ 보장시설 ※ 해당사항 모두 체크】 □ 차상위 □ 일반저소득(기준중위소득 100% 이하) □ 기관장 추천 ※ 수급유형을 확인할 수 있는 객관적 증빙서류를 제출해주시기 바랍니다.
특이 사항
3) 신청청소년 진로상황 및 향후 계획
현재 청소년 상황 및 진로지원 필요성
기대효과 및 사후관리계획
사업 일정 참여 동의		1) 선정자 공지 후 지원사업에 대해 안내 하는 온라인OT가 진행 됩니다.(5월 13일(월), 7월 31일(수), 10월 30일(수)/지원기간 해당일 참석/온라인(줌)진행) 2) 지원사업 종료 후 평가회의를 진행하여 지원사업에 대한 현장의 의견을 경청하고자 합니다.(24년 8월, 24년 11월, 25년 2월 진행 예정(서울)/지원기간 해당일 참석/일정 추후 공지) 기관 담당자분의 참가 동의 여부를 밝혀주세요. 동의하지 않으실 경우 지원이 제한될 수 있습니다. 동의 □ 동의하지 않음□

[양식] 개인정보 수집 및 이용제공동의서-기관작성

개인정보 수집 및 이용·제공동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	[아름다운재단 청소년 교육비 지원사업] • 접수/심사/지원, 지원사항 및 사후관리, 변경사항 관리 등
수집하는 개인정보 항목	[개인식별정보] 성명, 생년월일, 연령, 주소, 이메일, 연락처 [민감정보] 소속기관 재원여부 등 지원사업 관련 일체 서류
보유·이용 기간	• 아름다운재단 2024년 청소년 교육비 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유/이용 (사업 종료 후 3년간)
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	(사)한빛청소년재단은 보다 원활한 지원을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 아름다운재단과의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	• 아름다운재단 사업 및 모금 당당자, 기부자 등 사업 관계자 • 지원사업 관련 행사개최, 기타 서비스 제공 등을 지원하는 기업 등
제공 목적	• 지원사업 참여자 선발, 자격 유지 적격여부 판단, 사업 관련 민원 사무 관리 등
제공되는 개인정보 항목	[1. 개인정보의 수집∙이용에 관한 사항] 중 수집하는 개인정보 항목
보유·이용 기간	[이용기간] 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 [보유기간] 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보수집 동의 거부의 권리	(사)한빛청소년재단은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보와 고유식별 정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2024년     월      일

성명  :                        (서명 또는 인)

[양식] 교육비지원사업신청서-청소년작성

2024 청소년 교육비 지원사업 신청서

소속 기관명
신청자 성명			생년월일
지원필요성	※ 현재 자신의 상황과 연관지어, 교육비 지원이 필요한 이유를 적어주시길 바랍니다.
진로 및 취업계획	희망진로 (중복 선택 가능)	□ 검정고시 준비 □ 학업 복귀 또는 진학 (고등학교 또는 대학교) □ 취업 □ 새로운 배움 시도(자격증 등 취득 시도) □ 기타( )
	※ 자신의 진로와 미래를 위해서 하고 있는 노력과 계획들을 적어주시길 바랍니다.
진로탐색 프로그램 참여 동의	지원사업의 일환으로 진행되는 진로 탐색 프로그램은 지원자들의 진로탐색을 돕는 필수 참여 활동입니다.(2024년 8월, 2025년 1월 진행 예정(서울)/1회 참석) 참가 동의 여부를 밝혀주세요. 동의하지 않으실 경우 지원이 제한될 수 있습니다. 동의 □ 동의하지 않음□

교육비 및 학습보조비 사용 계획
가. 지원금액: 총 1,800,000원(백팔십만원) 나. 지원기간 : 기본 3개월 + 최대 2개월까지 기간 연장 가능(기간 연장신청서 제출/3차 공모제외) 다. 교육비(150만원) 사용계획(세부항목별 작성)
지원항목	산출근거	소계(원)
학원비	300,000원×1회=300,000원	300.000
교재구입비	50,000원×2권=100,000원	100,000
합계(원)		1,800,000
라. 학습보조비(30만원) 사용계획(세부항목별 작성)
지원항목	산출근거	소계(원)
스터디카페비	80,000원×1회=80,000원	80,000
학원교통비	900원×2회x20일=36,000원	36,000
합계(원)		300,000
위 기재내용은 사실과 다름이 없으며, 위와 같이 2024 청소년 교육비 지원사업을 신청합니다. 허위 사실 기재가 판명될 경우, 지원취소 및 지원금 반환 등의 처분에 이의가 없음을 서약합니다. 2024년 월 일 신청인 : 신청 청소년 성명 (서명) 확인자 : 기관 담당자 성명 직책 (서명)

[양식] 개인정보 수집 및 이용제공동의서-청소년작성

개인정보 수집 및 이용·제공동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	[아름다운재단 청소년 교육비 지원사업] • 접수/심사/지원, 지원사항 및 사후관리, 변경사항 관리 등
수집하는 개인정보 항목	[개인식별정보] 성명, 생년월일, 연령, 주소, 이메일, 연락처 [민감정보] 기관 재원여부 등 지원사업 관련 일체 서류
보유·이용 기간	• 아름다운재단 2024년 청소년 교육비 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유/이용 (사업 종료 후 3년간)
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	(사)한빛청소년재단은 보다 원활한 지원을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 아름다운재단과의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	• 아름다운재단 사업 및 모금 당당자, 기부자 등 사업 관계자 • 지원사업 관련 행사개최, 기타 서비스 제공 등을 지원하는 기업 등
제공 목적	• 지원사업 참여자 선발, 자격 유지 적격여부 판단, 사업 관련 민원 사무 관리 등
제공되는 개인정보 항목	[1. 개인정보의 수집∙이용에 관한 사항] 중 수집하는 개인정보 항목
보유·이용 기간	[이용기간] 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 [보유기간] 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보수집 동의 거부의 권리	(사)한빛청소년재단은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보와 고유식별 정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2024년     월      일

성명  :                        (서명 또는 인)